ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓ, શું MRD પરીક્ષણ જરૂરી છે?

MRD (મિનિમલ રેસિડ્યુઅલ ડિસીઝ), અથવા મિનિમલ રેસિડ્યુઅલ ડિસીઝ, કેન્સર કોષોની એક નાની સંખ્યા (કેન્સર કોષો જે પ્રતિભાવ આપતા નથી અથવા સારવાર માટે પ્રતિરોધક છે) છે જે કેન્સરની સારવાર પછી શરીરમાં રહે છે.
MRD નો ઉપયોગ બાયોમાર્કર તરીકે થઈ શકે છે, જેના સકારાત્મક પરિણામનો અર્થ એ થાય છે કે કેન્સરની સારવાર પછી પણ અવશેષ જખમ શોધી શકાય છે (કેન્સરના કોષો મળી આવે છે, અને અવશેષ કેન્સર કોષો સક્રિય થઈ શકે છે અને કેન્સરની સારવાર પછી ગુણાકાર કરવાનું શરૂ કરી શકે છે, જેના કારણે રોગ ફરીથી શરૂ થાય છે), જ્યારે નકારાત્મક પરિણામનો અર્થ એ થાય છે કે કેન્સરની સારવાર પછી અવશેષ જખમ શોધી શકાતા નથી (કોઈ કેન્સર કોષો મળ્યા નથી);
એ વાત જાણીતી છે કે MRD પરીક્ષણ પ્રારંભિક તબક્કાના નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર (NSCLC) દર્દીઓને ઓળખવામાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે જેમને ફરીથી થવાનું જોખમ વધારે છે અને રેડિકલ સર્જરી પછી સહાયક ઉપચારનું માર્ગદર્શન આપવામાં આવે છે.
MRD લાગુ કરી શકાય તેવા દૃશ્યો:

પ્રારંભિક તબક્કાના ફેફસાના કેન્સર માટે ઓપરેશનલ

1. શરૂઆતના તબક્કાના નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓના રેડિકલ રિસેક્શન પછી, MRD પોઝિટિવિટી પુનરાવૃત્તિનું ઉચ્ચ જોખમ સૂચવે છે અને તેને નજીકથી ફોલો-અપ મેનેજમેન્ટની જરૂર છે. દર 3-6 મહિને MRD મોનિટરિંગની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
2. MRD પર આધારિત ઓપરેબલ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરના પેરીઓપરેટિવ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ હાથ ધરવા અને શક્ય તેટલા પેરીઓપરેટિવ ચોકસાઇ સારવાર વિકલ્પો પૂરા પાડવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે;
3. બંને પ્રકારના દર્દીઓમાં, ડ્રાઇવર જનીન પોઝિટિવ અને ડ્રાઇવર જનીન નેગેટિવ, અલગથી MRD ની ભૂમિકા શોધવાની ભલામણ કરો.

સ્થાનિક રીતે અદ્યતન નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે

૧. સ્થાનિક રીતે અદ્યતન નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે રેડિકલ કીમોરેડિયોથેરાપી પછી સંપૂર્ણ માફી મેળવતા દર્દીઓ માટે MRD પરીક્ષણની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે પૂર્વસૂચન નક્કી કરવામાં અને વધુ સારવાર વ્યૂહરચના ઘડવામાં મદદ કરી શકે છે;
2. કીમોરેડિયોથેરાપી પછી MRD-આધારિત કોન્સોલિડેશન થેરાપીના ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી શક્ય તેટલા સચોટ કોન્સોલિડેશન થેરાપી વિકલ્પો પૂરા પાડી શકાય.
અદ્યતન નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે
૧. એડવાન્સ્ડ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં MRD પર સંબંધિત અભ્યાસોનો અભાવ છે;
2. એડવાન્સ્ડ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સર માટે પ્રણાલીગત ઉપચાર પછી સંપૂર્ણ માફી મેળવતા દર્દીઓમાં MRD શોધવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે, જે પૂર્વસૂચનનો નિર્ણય લેવામાં અને વધુ ઉપચારાત્મક વ્યૂહરચના ઘડવામાં મદદ કરી શકે છે;
3. સંપૂર્ણ માફીના સમયગાળાને શક્ય તેટલો લંબાવવા માટે, સંપૂર્ણ માફીના દર્દીઓમાં MRD-આધારિત સારવાર વ્યૂહરચના પર સંશોધન કરવાની ભલામણ કરવામાં આવે છે જેથી દર્દીઓ તેમના લાભોને મહત્તમ કરી શકે.

એ જોઈ શકાય છે કે એડવાન્સ્ડ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરમાં MRD શોધ પર સંબંધિત અભ્યાસોના અભાવને કારણે, એડવાન્સ્ડ નોન-સ્મોલ સેલ ફેફસાના કેન્સરના દર્દીઓની સારવારમાં MRD શોધનો ઉપયોગ સ્પષ્ટ રીતે સૂચવવામાં આવ્યો નથી.
તાજેતરના વર્ષોમાં, લક્ષિત અને ઇમ્યુનોથેરાપીમાં પ્રગતિએ અદ્યતન NSCLC ધરાવતા દર્દીઓ માટે સારવારના દૃષ્ટિકોણમાં ક્રાંતિ લાવી છે.
ઉભરતા પુરાવા સૂચવે છે કે કેટલાક દર્દીઓ લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વ પ્રાપ્ત કરે છે અને ઇમેજિંગ દ્વારા સંપૂર્ણ માફી પ્રાપ્ત કરવાની પણ અપેક્ષા રાખવામાં આવે છે. તેથી, એડવાન્સ્ડ NSCLC ધરાવતા દર્દીઓના કેટલાક જૂથોએ ધીમે ધીમે લાંબા ગાળાના અસ્તિત્વના લક્ષ્યને પ્રાપ્ત કર્યું છે તે ધારણા હેઠળ, રોગ પુનરાવૃત્તિ દેખરેખ એક મુખ્ય ક્લિનિકલ મુદ્દો બની ગયો છે, અને શું MRD પરીક્ષણ પણ તેમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવી શકે છે તે વધુ ક્લિનિકલ ટ્રાયલ્સમાં શોધવાનું પાત્ર છે.