લોહીના પ્રવાહના ચેપનું ઝડપી નિદાન

બ્લડસ્ટ્રીમ ઇન્ફેક્શન (BSI) એ વિવિધ પેથોજેનિક સુક્ષ્મસજીવોના આક્રમણ અને લોહીના પ્રવાહમાં તેમના ઝેરને કારણે પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમનો ઉલ્લેખ કરે છે.

આ રોગનો કોર્સ ઘણીવાર બળતરા મધ્યસ્થીઓના સક્રિયકરણ અને મુક્તિ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ક્લિનિકલ લક્ષણોની શ્રેણીનું કારણ બને છે જેમ કે ઉંચો તાવ, શરદી, ટાકીકાર્ડિયા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ફોલ્લીઓ અને બદલાયેલ માનસિક સ્થિતિ, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આંચકો, DIC અને બહુવિધ. - ઉચ્ચ મૃત્યુ દર સાથે અંગ નિષ્ફળતા. HA) સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકાના કેસો હસ્તગત કર્યા છે, જે 40% કેસો માટે જવાબદાર છે અને લગભગ 20% ICU પ્રાપ્ત કેસ છે. અને તે નબળા પૂર્વસૂચન સાથે નજીકથી સંકળાયેલું છે, ખાસ કરીને સમયસર એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર અને ચેપના કેન્દ્રીય નિયંત્રણ વિના.

ચેપની ડિગ્રી અનુસાર લોહીના પ્રવાહના ચેપનું વર્ગીકરણ

બેક્ટેરેમિયા

લોહીના પ્રવાહમાં બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગની હાજરી.

સેપ્ટિસેમિયા

લોહીના પ્રવાહમાં પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા અને તેમના ઝેરના આક્રમણને કારણે ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ, એક ગંભીર પ્રણાલીગત ચેપ છે..

પાયોહેમિયા

ચેપ પ્રત્યે શરીરના પ્રતિભાવના અસંયમને કારણે જીવન માટે જોખમી અંગની તકલીફ.

વધુ ક્લિનિકલ ચિંતા નીચેના બે સંકળાયેલ ચેપ છે.

ખાસ કેથેટર-સંબંધિત રક્ત પ્રવાહ ચેપ

રક્તવાહિનીઓ (દા.ત., પેરિફેરલ વેનસ કેથેટર્સ, સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટર, ધમની કેથેટર, ડાયાલિસિસ કેથેટર, વગેરે) માં રોપાયેલા કેથેટર સાથે સંકળાયેલ લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ.

ખાસ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

તે એંડોકાર્ડિયમ અને હૃદયના વાલ્વમાં પેથોજેન્સના સ્થળાંતરને કારણે થતો ચેપી રોગ છે, અને તે પેથોલોજીકલ નુકસાનના સ્વરૂપ તરીકે વાલ્વમાં બિનજરૂરી જીવોની રચના દ્વારા અને બિનજરૂરી સજીવ શેડિંગને કારણે એમ્બોલિક ચેપ મેટાસ્ટેસિસ અથવા સેપ્સિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લોહીના પ્રવાહના ચેપના જોખમો:

રક્ત પ્રવાહના ચેપને હકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિ અને પ્રણાલીગત ચેપના ચિહ્નો ધરાવતા દર્દી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે. બ્લડસ્ટ્રીમ ચેપ એ ચેપના અન્ય સ્થળો જેમ કે ફેફસાના ચેપ, પેટના ચેપ અથવા પ્રાથમિક ચેપ માટે ગૌણ હોઈ શકે છે. એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે સેપ્સિસ અથવા સેપ્ટિક આંચકો ધરાવતા 40% દર્દીઓ લોહીના પ્રવાહના ચેપને કારણે થાય છે [4]. એવો અંદાજ છે કે દર વર્ષે વિશ્વભરમાં સેપ્સિસના 47-50 મિલિયન કેસો થાય છે, જેના કારણે 11 મિલિયનથી વધુ મૃત્યુ થાય છે, જેમાં દર 2.8 સેકન્ડે સરેરાશ 1 મૃત્યુ થાય છે [5].

લોહીના પ્રવાહના ચેપ માટે ઉપલબ્ધ ડાયગ્નોસ્ટિક તકનીકો

01 PCT

જ્યારે પ્રણાલીગત ચેપ અને દાહક પ્રતિક્રિયા થાય છે, ત્યારે બેક્ટેરિયલ ઝેર અને દાહક સાયટોકીન્સના ઇન્ડક્શન સ્ટિમ્યુલેશન હેઠળ કેલ્સિટોનિનોજેન પીસીટીનો સ્ત્રાવ ઝડપથી વધે છે, અને સીરમ પીસીટીનું સ્તર રોગની ગંભીર સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને પૂર્વસૂચનનું સારું સૂચક છે.

0.2 કોષો અને સંલગ્નતા પરિબળો

કોષ સંલગ્નતા પરમાણુઓ (CAM) ફિઝિયોપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની શ્રેણીમાં સામેલ છે, જેમ કે રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને બળતરા પ્રતિભાવ, અને ચેપ વિરોધી અને ગંભીર ચેપમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આમાં IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

03 એન્ડોટોક્સિન, જી ટેસ્ટ

એન્ડોટોક્સિન છોડવા માટે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશતા ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા એન્ડોટોક્સિમિયાનું કારણ બની શકે છે; (1,3)-β-D-glucan એ ફૂગના કોષની દિવાલની મુખ્ય રચનાઓમાંની એક છે અને ફૂગના ચેપમાં તે નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

04 મોલેક્યુલર બાયોલોજી

ડીએનએ અથવા આરએનએ સુક્ષ્મજીવાણુઓ દ્વારા રક્તમાં છોડવામાં આવે છે, અથવા સકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિ પછી પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે.

05 રક્ત સંસ્કૃતિ

રક્ત સંસ્કૃતિમાં બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગ એ "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે.

બ્લડ કલ્ચર એ લોહીના પ્રવાહના ચેપને શોધવા માટેની સૌથી સરળ, સૌથી સચોટ અને સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓમાંની એક છે અને તે શરીરમાં લોહીના પ્રવાહના ચેપની પુષ્ટિ કરવા માટે રોગકારક આધાર છે. રક્ત સંવર્ધનની વહેલી તપાસ અને પ્રારંભિક અને યોગ્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર એ પ્રાથમિક પગલાં છે જે લોહીના પ્રવાહના ચેપને નિયંત્રિત કરવા માટે લેવા જોઈએ.

બ્લડ કલ્ચર એ લોહીના પ્રવાહના ચેપના નિદાન માટેનું સુવર્ણ ધોરણ છે, જે ચેપી રોગાણુને ચોક્કસ રીતે અલગ કરી શકે છે, દવાની સંવેદનશીલતાના પરિણામોની ઓળખ સાથે જોડાઈ શકે છે અને યોગ્ય અને સચોટ સારવાર યોજના આપી શકે છે. જો કે, બ્લડ કલ્ચર માટે લાંબા સમય સુધી સકારાત્મક રિપોર્ટિંગ સમયની સમસ્યા સમયસર ક્લિનિકલ નિદાન અને સારવારને અસર કરી રહી છે, અને એવું નોંધવામાં આવ્યું છે કે સમયસર અને અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સ સાથે સારવાર ન કરવામાં આવતા દર્દીઓનો મૃત્યુદર 6 કલાક પછી 7.6% પ્રતિ કલાક વધે છે. પ્રથમ હાયપોટેન્શન.

તેથી, શંકાસ્પદ લોહીના પ્રવાહના ચેપવાળા દર્દીઓ માટે વર્તમાન રક્ત સંસ્કૃતિ અને દવાની સંવેદનશીલતાની ઓળખ મોટે ભાગે ત્રણ-સ્તરની રિપોર્ટિંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરે છે, એટલે કે: પ્રાથમિક રિપોર્ટિંગ (ક્રિટીકલ વેલ્યુ રિપોર્ટિંગ, સ્મીયર પરિણામો), સેકન્ડરી રિપોર્ટિંગ (ઝડપી ઓળખ અથવા/અને સીધી દવાની સંવેદનશીલતા. રિપોર્ટિંગ) અને તૃતીય રિપોર્ટિંગ (અંતિમ રિપોર્ટિંગ, જેમાં તાણનું નામ, સકારાત્મક અલાર્મ સમય અને પ્રમાણભૂત દવા સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ પરિણામો) [7]. પોઝિટિવ બ્લડ વાયલ રિપોર્ટના 1 કલાકની અંદર પ્રાથમિક રિપોર્ટ ક્લિનિકને જાણ કરવી જોઈએ; લેબોરેટરીની પરિસ્થિતિના આધારે તૃતીય રિપોર્ટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે પૂર્ણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયા માટે 48-72 કલાકની અંદર).