લોહીના પ્રવાહના ચેપનું ઝડપી નિદાન

બ્લડસ્ટ્રીમ ઇન્ફેક્શન (BSI) એ એક પ્રણાલીગત બળતરા પ્રતિભાવ સિન્ડ્રોમ છે જે વિવિધ રોગકારક સુક્ષ્મસજીવો અને તેમના ઝેરી તત્વોના લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશને કારણે થાય છે.

આ રોગનો કોર્સ ઘણીવાર બળતરા મધ્યસ્થીઓના સક્રિયકરણ અને પ્રકાશન દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જેના કારણે તીવ્ર તાવ, શરદી, ટાકીકાર્ડિયા શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ફોલ્લીઓ અને બદલાયેલી માનસિક સ્થિતિ જેવા ક્લિનિકલ લક્ષણોની શ્રેણી થાય છે, અને ગંભીર કિસ્સાઓમાં, આઘાત, DIC અને બહુ-અંગ નિષ્ફળતા, ઉચ્ચ મૃત્યુ દર સાથે. હસ્તગત HA) સેપ્સિસ અને સેપ્ટિક આંચકાના કેસો, જે 40% કેસ અને ICU હસ્તગત કેસોના આશરે 20% કેસ માટે જવાબદાર છે. અને તે નબળા પૂર્વસૂચન સાથે ગાઢ રીતે સંકળાયેલું છે, ખાસ કરીને સમયસર એન્ટિમાઇક્રોબાયલ ઉપચાર અને ચેપના ફોકલ નિયંત્રણ વિના.

ચેપની ડિગ્રી અનુસાર લોહીના પ્રવાહના ચેપનું વર્ગીકરણ

બેક્ટેરિમિયા

લોહીના પ્રવાહમાં બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગની હાજરી.

સેપ્ટિસેમિયા

લોહીના પ્રવાહમાં પેથોજેનિક બેક્ટેરિયા અને તેમના ઝેરના આક્રમણને કારણે થતો ક્લિનિકલ સિન્ડ્રોમ, એક ગંભીર પ્રણાલીગત ચેપ છે..

પ્યોહેમિયા

ચેપ પ્રત્યે શરીરની પ્રતિક્રિયાના અવ્યવસ્થાને કારણે જીવલેણ અંગની તકલીફ.

નીચેના બે સંકળાયેલ ચેપ વધુ ક્લિનિકલ ચિંતાનો વિષય છે.

ખાસ કેથેટર-સંકળાયેલ રક્ત પ્રવાહ ચેપ

રક્ત વાહિનીઓમાં ઇમ્પ્લાન્ટ કરાયેલા કેથેટર સાથે સંકળાયેલ રક્ત પ્રવાહ ચેપ (દા.ત., પેરિફેરલ વેનસ કેથેટર, સેન્ટ્રલ વેનસ કેથેટર, ધમની કેથેટર, ડાયાલિસિસ કેથેટર, વગેરે).

ખાસ ચેપી એન્ડોકાર્ડિટિસ

તે એક ચેપી રોગ છે જે રોગકારક જીવાણુઓના એન્ડોકાર્ડિયમ અને હૃદયના વાલ્વમાં સ્થળાંતરને કારણે થાય છે, અને તે વાલ્વમાં પેથોલોજીકલ નુકસાનના સ્વરૂપ તરીકે બિનજરૂરી જીવોના નિર્માણ અને બિનજરૂરી જીવોના શેડિંગને કારણે એમ્બોલિક ચેપ મેટાસ્ટેસિસ અથવા સેપ્સિસ દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લોહીના પ્રવાહમાં ચેપનો ભય：

લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ એ દર્દી તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં સકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિ હોય અને પ્રણાલીગત ચેપના ચિહ્નો હોય. લોહીના પ્રવાહમાં ચેપ ફેફસાના ચેપ, પેટના ચેપ અથવા પ્રાથમિક ચેપ જેવા ચેપના અન્ય સ્થળો કરતાં ગૌણ હોઈ શકે છે. એવું નોંધાયું છે કે સેપ્સિસ અથવા સેપ્ટિક આઘાત ધરાવતા 40% દર્દીઓ લોહીના પ્રવાહમાં ચેપને કારણે થાય છે [4]. એવો અંદાજ છે કે દર વર્ષે વિશ્વભરમાં સેપ્સિસના 47-50 મિલિયન કેસ થાય છે, જેના કારણે 11 મિલિયનથી વધુ મૃત્યુ થાય છે, જેમાં સરેરાશ દર 2.8 સેકન્ડે લગભગ 1 મૃત્યુ થાય છે [5].

લોહીના ચેપ માટે ઉપલબ્ધ નિદાન તકનીકો

01 પીસીટી

જ્યારે પ્રણાલીગત ચેપ અને બળતરા પ્રતિક્રિયા થાય છે, ત્યારે બેક્ટેરિયલ ઝેર અને બળતરા સાયટોકાઇન્સના ઇન્ડક્શન ઉત્તેજના હેઠળ કેલ્સીટોનિનજન પીસીટીનો સ્ત્રાવ ઝડપથી વધે છે, અને સીરમ પીસીટીનું સ્તર રોગની ગંભીર સ્થિતિને પ્રતિબિંબિત કરે છે અને પૂર્વસૂચનનો સારો સૂચક છે.

0.2 કોષો અને સંલગ્નતા પરિબળો

સેલ એડહેસિયન મોલેક્યુલ્સ (CAM) રોગપ્રતિકારક પ્રતિભાવ અને બળતરા પ્રતિભાવ જેવી ફિઝિયોપેથોલોજીકલ પ્રક્રિયાઓની શ્રેણીમાં સામેલ છે, અને ચેપ વિરોધી અને ગંભીર ચેપમાં મહત્વપૂર્ણ ભૂમિકા ભજવે છે. આમાં IL-6, IL-8, TNF-a, VCAM-1, વગેરેનો સમાવેશ થાય છે.

03 એન્ડોટોક્સિન, જી ટેસ્ટ

ગ્રામ-નેગેટિવ બેક્ટેરિયા જે લોહીના પ્રવાહમાં પ્રવેશીને એન્ડોટોક્સિન મુક્ત કરે છે તે એન્ડોટોક્સેમિયાનું કારણ બની શકે છે; (1,3)-β-D-ગ્લુકન એ ફંગલ કોષ દિવાલની મુખ્ય રચનાઓમાંની એક છે અને ફંગલ ચેપમાં નોંધપાત્ર રીતે વધે છે.

04 મોલેક્યુલર બાયોલોજી

સુક્ષ્મસજીવો દ્વારા લોહીમાં છોડવામાં આવતા ડીએનએ અથવા આરએનએનું પરીક્ષણ કરવામાં આવે છે, અથવા સકારાત્મક રક્ત સંસ્કૃતિ પછી.

05 બ્લડ કલ્ચર

રક્ત સંસ્કૃતિમાં બેક્ટેરિયા અથવા ફૂગ "ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ" છે.

બ્લડ કલ્ચર એ લોહીના પ્રવાહના ચેપને શોધવા માટે સૌથી સરળ, સૌથી સચોટ અને સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતી પદ્ધતિઓમાંની એક છે અને શરીરમાં લોહીના પ્રવાહના ચેપની પુષ્ટિ કરવા માટે રોગકારક આધાર છે. બ્લડ કલ્ચરની વહેલી તપાસ અને યોગ્ય એન્ટિમાઇક્રોબાયલ થેરાપી એ લોહીના પ્રવાહના ચેપને નિયંત્રિત કરવા માટે લેવાતા પ્રાથમિક પગલાં છે.

બ્લડ કલ્ચર એ બ્લડસ્ટ્રીમ ઇન્ફેક્શનના નિદાન માટે ગોલ્ડ સ્ટાન્ડર્ડ છે, જે ચેપગ્રસ્ત રોગકારકને સચોટ રીતે અલગ કરી શકે છે, દવા સંવેદનશીલતાના પરિણામોની ઓળખ સાથે જોડી શકે છે અને યોગ્ય અને સચોટ સારવાર યોજના આપી શકે છે. જો કે, બ્લડ કલ્ચર માટે લાંબા પોઝિટિવ રિપોર્ટિંગ સમયની સમસ્યા સમયસર ક્લિનિકલ નિદાન અને સારવારને અસર કરી રહી છે, અને એવું નોંધાયું છે કે પ્રથમ હાયપોટેન્શનના 6 કલાક પછી સમયસર અને અસરકારક એન્ટિબાયોટિક્સથી સારવાર ન મેળવતા દર્દીઓનો મૃત્યુદર પ્રતિ કલાક 7.6% વધે છે.

તેથી, શંકાસ્પદ રક્તપ્રવાહ ચેપ ધરાવતા દર્દીઓ માટે વર્તમાન રક્ત સંસ્કૃતિ અને દવા સંવેદનશીલતાની ઓળખ મોટે ભાગે ત્રણ-સ્તરીય રિપોર્ટિંગ પ્રક્રિયાનો ઉપયોગ કરે છે, જેમ કે: પ્રાથમિક રિપોર્ટિંગ (ક્રિટીકલ વેલ્યુ રિપોર્ટિંગ, સ્મીયર પરિણામો), ગૌણ રિપોર્ટિંગ (ઝડપી ઓળખ અથવા/અને સીધી દવા સંવેદનશીલતા રિપોર્ટિંગ) અને તૃતીય રિપોર્ટિંગ (અંતિમ રિપોર્ટિંગ, જેમાં સ્ટ્રેન નામ, સકારાત્મક એલાર્મ સમય અને પ્રમાણભૂત દવા સંવેદનશીલતા પરીક્ષણ પરિણામોનો સમાવેશ થાય છે) [7]. પ્રાથમિક રિપોર્ટ પોઝિટિવ રક્ત શીશી રિપોર્ટના 1 કલાકની અંદર ક્લિનિકને રિપોર્ટ કરવો જોઈએ; પ્રયોગશાળાની પરિસ્થિતિના આધારે તૃતીય રિપોર્ટ શક્ય તેટલી વહેલી તકે પૂર્ણ કરવાની સલાહ આપવામાં આવે છે (સામાન્ય રીતે બેક્ટેરિયા માટે 48-72 કલાકની અંદર).